三叉神經痛是典型的神經病理性疼痛，被稱為“天下第一痛”。小編從鼓樓醫院獲悉，該院鎮痛科利用3D打印技術，精確定位手術位置，化解了不少患者的疼痛。

　　一般情況下，三叉神經痛患者可以通過藥物治療得到一定的控制，但當病情進展或因各種原因不能藥物治療時，三叉神經半月神經節射頻熱凝術是目前最常用的微創治療方法，它是經面部皮膚將射頻穿刺針刺入顱內深部位于卵圓孔內的半月神經節，有選擇地破壞相應疼痛區域的神經纖維，達到治療目的。

　　據悉，半月神經節周圍分布著重要的組織結構，而且卵圓孔位置較深。傳統模式下醫師依據操作規范進行體表解剖定位，完全憑借個人經驗進行穿刺，常需要反復穿刺和透視定位。穿刺不到位達不到治療效果；反復穿刺又會引發出血、失明等嚴重不良反應甚至危及生命。

　　圖1：傳統盲穿差異性大

　　三叉神經主要包括眼支、上頜支、下頜支等三支感覺神經支。如果把神經比喻成電線，在正常情況下，三支神經的各支纖維束互不干擾。但是，人到了中老年后，三叉神經末梢變性，髓鞘的完整性受到破壞，相當于老化的電線裸露在外，電線之間產生短路，這種短路沖動累積到一定總和即發生為陣發性劇痛，這也是三叉神經痛老年人高發的原因。

　　圖2、3：影像定位靶點精準

　　考慮到患者高齡、心肺儲備功能差等特點，采用高科技3D打印技術。根據患者的CT數據，進行三維重建，結合患者的解剖結構特點和三叉神經痛分布區域，術前為王奶奶“量身”打印出個性化的穿刺導板，精確定位穿刺角度和穿刺深度。“手術很成功，精確度非常高。”一次穿刺成功，大大緩解了患者的病痛。為患者成功完成了手術。術后疼痛明顯緩解，療效滿意，就這樣成功逃離了“天下第一痛”的“魔爪”。

　　圖4：少量藥物精準治療

　　為了幫助更多患者，陸麗娟還通過遠程技術指導在全國范圍內推廣這項技術。目前，遠程個性化精準疼痛診療平臺已初步構建，基于3D打印技術，高效對接不同級別醫療機構的信息資源，簡化雙向轉診流程，同時將三級醫院的優勢資源，如3D打印相關軟硬設施及專業技術人員、疼痛診療經驗豐富的專科醫生等與基層醫院共享。

　　以三叉神經痛的診治為例，患者選擇大型三級醫院就診，病患集中易引發掛號難、床位缺；選擇基層醫院就診，邀請三級醫院醫生會診，會產生會診時間長、會診費用高以及偏遠地區較難請到會診，從而貽誤最佳治療時機。據南極熊了解鼓樓醫院先后與7家不同省份、不同等級（三級及二級）醫院開展三叉神經痛診療合作，由合作醫院疼痛科收住病人，將頭顱CT掃描數據發送至鼓樓醫院團隊，成員進行數字化三維建模，設計最佳穿刺通道，3D打印出模板并快遞至合作醫院，由經驗豐富的專科醫生遠程指導經卵圓孔半月神經節精準穿刺及射頻治療。該平臺共成功診治患者21人，且穿刺過程均一次成功。